自20世紀(jì)60年代起，物流傳輸系統(tǒng)在歐美和日本等地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到廣泛應(yīng)用，并逐漸發(fā)展成熟。這些系統(tǒng)包括醫(yī)用氣動物流、軌道小車物流、箱式物流以及智能醫(yī)用物流機(jī)器人等，它們主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的文件、樣本、藥品和大型或重型物品的自動化快速運(yùn)輸。本文將探討箱式物流系統(tǒng)在醫(yī)院特別是消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用情況。
箱式物流系統(tǒng)的核心在于將物品裝入傳輸箱中，通過這些箱子在起始點(diǎn)和終點(diǎn)之間的移動來實(shí)現(xiàn)物品的傳遞，這是一種新型的醫(yī)院智能物流系統(tǒng)，能夠與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）集成，實(shí)現(xiàn)物品傳輸?shù)男畔⒒芾?。該系統(tǒng)由傳輸箱、垂直升降提升機(jī)、水平傳輸線、收發(fā)站點(diǎn)和中央控制系統(tǒng)組成，形成了一個(gè)立體的獨(dú)立傳輸網(wǎng)絡(luò)，能夠?qū)崿F(xiàn)中央控制、全程自動傳輸、全流程監(jiān)控和自動差錯(cuò)處理，無需人工干預(yù)。這種系統(tǒng)能夠自動輸送靜脈配液、藥品、組織樣本、手術(shù)器械、無菌物品、消毒包、床上用品和后勤物資等，滿足醫(yī)院大多數(shù)的物資傳輸需求。
▲威爾賽新一代中型箱式物流站點(diǎn)
在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用方面，站點(diǎn)設(shè)計(jì)考慮了物品傳輸?shù)念l率，將靜配中心、住院藥房和消毒供應(yīng)中心作為物流系統(tǒng)的核心站點(diǎn)，這些站點(diǎn)的輸送量較大，因此配置了雙層四箱位以實(shí)現(xiàn)同時(shí)發(fā)送和接收。這些核心站點(diǎn)能夠覆蓋醫(yī)院同樓層的所有科室，并協(xié)調(diào)工作時(shí)間，實(shí)現(xiàn)分時(shí)段運(yùn)行和批量發(fā)送，以節(jié)省能源并提高效率。
追溯管理方面，消毒供應(yīng)中心通過接收HIS系統(tǒng)中各科室的物品計(jì)劃單，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品，并利用箱式物流系統(tǒng)的控制終端向中央控制系統(tǒng)發(fā)送指令，匹配傳輸箱，打印交接單并發(fā)送。臨床科室接收并清點(diǎn)物品后簽字確認(rèn)，然后箱子返回。整個(gè)過程都是可追溯的。
信息化管理的優(yōu)勢在于，根據(jù)醫(yī)院的布局設(shè)計(jì)核心站點(diǎn)和臨床科室的收發(fā)工作站，實(shí)現(xiàn)物流系統(tǒng)通道的全天候共享。HIS系統(tǒng)與物流系統(tǒng)的中央控制單元整合信息并執(zhí)行指令，集中管理箱式物流傳輸系統(tǒng)的所有信息，具備動態(tài)監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)、條碼查詢、故障報(bào)告和遠(yuǎn)程診斷等功能，以監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)行狀況。消毒供應(yīng)中心作為核心站點(diǎn)，接受中央控制單元的管理，并與其他核心站點(diǎn)共享物流通道。
應(yīng)用效果評價(jià)顯示，箱式物流系統(tǒng)在醫(yī)院感染控制方面發(fā)揮了重要作用。它實(shí)現(xiàn)了滅菌/一次性物品的智能化下送，封閉的傳送箱確保了物品傳遞的全程無干擾，顯著減少了物品的破損和墜包。此外，該系統(tǒng)還避免了物品與醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬共用空間，實(shí)現(xiàn)了人流和物流的分離，減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。無菌物品的接觸次數(shù)從4次減少到2次，降低了污染的可能性。工作人員使用酸性氧化電位水進(jìn)行定期消毒，減少了清潔和消毒的工作量，提高了消毒處理的依從性，降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
在工作效率方面，滅菌物品通過信息化系統(tǒng)發(fā)出指令后，傳送箱被放置在物流系統(tǒng)通道上，系統(tǒng)掃描確認(rèn)后，箱子依次進(jìn)入運(yùn)輸通道，送往相應(yīng)的臨床科室。在核心站點(diǎn)物品傳輸量減少時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)速度更快。物流傳輸系統(tǒng)的工作效率是人工效率的三倍以上。在非集中運(yùn)送時(shí)間段，緊急計(jì)劃的處理速度還能提升一倍，顯著提高了運(yùn)輸效率。
成本效益分析表明，消毒供應(yīng)中心的直接成本減少，節(jié)省了清潔物品運(yùn)送車的購買和維護(hù)費(fèi)用，以及清潔消毒所需的水、清潔劑和消毒劑。間接方面，醫(yī)院供應(yīng)物流效率的提高可以減少無菌物品的使用周期，減少手術(shù)器械、換藥碗、專用器械包等類似產(chǎn)品的采購量，減少庫存量，節(jié)約倉儲空間。
在人文關(guān)懷方面，傳統(tǒng)的物品配送依賴體力，導(dǎo)致專業(yè)護(hù)理人員浪費(fèi)大量時(shí)間和精力，影響工作滿意度和情緒。箱式物流系統(tǒng)的實(shí)施使專業(yè)護(hù)理人員能夠?qū)⒐?jié)省的時(shí)間和精力用于其他工作和學(xué)習(xí)，避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了工作滿意度。
總結(jié)來說，箱式物流傳輸系統(tǒng)已經(jīng)能夠解決消毒供應(yīng)中心的無菌物品及一次性物品的下送任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了人流和物流的分離，提高了工作效率，降低了無菌物品的破損率和污染率，并避免了院內(nèi)交叉感染。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全程追溯，避免了安全隱患和工作差錯(cuò)，提高了臨床科室對消毒供應(yīng)工作的滿意度，同時(shí)降低了工作人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作滿意度。
